Focus sur la PrEP : Un outil Préventif Majeur contre le VIH et le SIDA

La PrEP, un médicament connu mais encore sous-estimé, qui suscite nombre de questionnements !

1. Le VIH et le SIDA, quelle différence ?

VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine : Il s’agit du virus responsable de l’infection, il attaque directement les cellules de nos défenses immunitaires. Il est possible de vivre avec le VIH et sans symptômes apparentes durant des années, avant que cela ne s’aggrave. Des traitements existent mais ne soignent pas du VIH, cependant il est possible de limiter le développement du virus et de renforcer le système immunitaire.

SIDA : Syndrome d’ImmunoDéficience Acquise : Dernier stade de l’infection dû au VIH. Le SIDA n’est pas systématique chez les porteurs du VIH, d’autant plus si le patient est correctement suivi et traité. Le patient voit son système immunitaire très affaibli et devient donc vulnérable à tout type d’infection, allant jusqu’à certains cancers.

2. En clair, c’est quoi la PrEP ?

La PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition) est un traitement préventif destiné aux personnes séronégatives (non porteuses du VIH) mais exposées à un risque élevé de le contracter.

La PrEP : Un comprimé antirétroviral préventif en cas d’exposition potentielle au virus.

Il s’agit d’un moyen efficace de prévention au VIH, et seulement à ce virus. Il est un complément à d’autre protection : préservatif, dépistage régulier, traitement des partenaires séropositifs, réduction du nombre de partenaires sexuels…

3. Comment ça marche ?

La PrEP empêche donc le virus de se multiplier si une exposition a lieu, ce qui réduit drastiquement le risque d’infection.

Le plus couramment prescrit est le Truvada, cependant, ses génériques ont une efficacité identique et plus facilement trouvable. Le médicament contient deux principes actifs : le ténofovir et l’emtricitabine. Ces molécules bloquent l'action du VIH et son développement dans l'organisme avant qu'il ne puisse s’installer dans votre corps.

Et ce n’est pas juste une promesse : la PrEP a prouvé son efficacité dans des centaines d’études à travers le monde depuis de nombreuses années.

4. Pour qui est destinée la PrEP ?

La PrEP s’adresse aux personnes qui présentent un risque plus élevé de contracter le VIH, notamment :

• Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, en particulier en cas de partenaires multiples et de rapports non protégés ;

• Les personnes transgenres ayant des pratiques sexuelles à risque ;

• Les travailleurs du sexe ;

• Les partenaires séronégatifs de personnes vivant avec le VIH, si la charge virale du partenaire n’est pas indétectable ;

• Toute personne en situation de vulnérabilité face au VIH, notamment par la consommation de drogues injectables.

Et plus largement, toute personne qui sent qu’elle pourrait être concernée peut en parler à un professionnel de santé. Il n’y a aucune obligation de se justifier.

Un entretien médical est nécessaire pour évaluer le risque et la pertinence de la PrEP, ainsi que de son type de prise. Elle ne pourra être prescrite sans analyses médicales préliminaires.

5. Comment la prendre efficacement ? Les schémas de prise

Il existe deux principaux schémas de prise :

La Prise en continue = Protection constante

Le médicament est pris tous les jours, sans interruption. Cette méthode est recommandée pour les personnes très exposées au VIH de manière régulière. Le comprimé doit être prise à heure fixe, de préférence pendant un repas, avec un décalage maximal de 2h.

La Prise "à la demande" = Protection intermittente

Ce schéma, principalement validé chez les hommes et également efficace, consiste à prendre :

• 2 comprimés 2 à 24 heures avant un rapport sexuel ;

• Puis 1 comprimé 24 heures après la première prise ;

• 1 Autre 48 heures après le premier comprimé.

Cette méthode peut convenir à ceux ayant des rapports moins fréquents ou plus prévisibles.

Cas particulier chez les personnes ayant des rapports vaginaux : Contrairement aux hommes cis, dont la protection est optimale après 7 jours de prise quotidienne, les femmes cis ou personnes ayant un rapport vaginales obtiendront une protection optimale après environ 21 jours de prise en continue.

Tous différents, chacun son schéma de protection.

6. Efficacité de la PrEP

La PrEP est très efficace, mais uniquement lorsque le schéma de prise est correctement respecté, ainsi, on obtient :

• Une réduction de 90 à 99% du risque d’infection par le VIH chez les personnes exposées sexuellement ;

• Une efficacité réduite à 70% chez les usagers de drogues injectables

Attention : Vous serez protégé uniquement contre le VIH, mais pas contre les IST (Infections Sexuellement Transmissibles telles que la syphilis, la gonorrhée, les chlamydias etc…). Le préservatif reste donc un allié précieux pour votre santé.

7. Effets secondaires et surveillance médicale

Généralement très bien tolérée, la PrEP peut parfois avec des effets secondaires le plus souvent bénins et transitoires tels que nausées, troubles digestifs, maux de tête, et plus rarement une interaction rénale.

Un suivi médical régulier est indispensable afin de réaliser :

• Un test VIH tous les 3 mois (s’assurer que la personne reste séronégative) ;

• Des bilans rénaux ;

• Un dépistage régulier des IST.

En cas de test positif au VIH, le traitement devra immédiatement être arrêté, et un rendez-vous médical devra suivre afin d’établir un traitement adapté.

8. Accès à la PrEP

En France, la PrEP est remboursé à 100% par la sécurité sociale.

Fréquemment récupérable en pharmacie, elle peut également être fournit dans les centres de santé sexuelle, les hôpitaux, et dans certains cabinets médicaux.

Elle peut être prescrite par un médecin généraliste formé, en centre de santé (Exemple du CeGIDD) ou dans le cadre de consultations spécialisées.

9. Conclusion : Un outil puissant mais pas universel

Totalement gratuite, la PrEP représente une avancée majeure dans la prévention du VIH et du SIDA, et adaptée au plus grand nombre. Elle offre une autonomie nouvelle aux personnes à risques, tout en réduisant significativement les contaminations et la propagation de cette maladie, au-delà de la protection individuelle, la PrEP est un outil de santé publique.

Cependant, ce n’est pas une solution unique et magique. Une prévention complète repose aussi sur l’éducation, le dépistage, l’accès aux soins, la réduction des discriminations et l’utilisation complémentaire d’autres moyens de prévention tel que le préservatif.

Si tu penses que la PrEP peut te concerner, ou si tu veux en savoir plus pour toi ou pour quelqu’un, renseigne-toi auprès d’un centre de santé sexuelle ou de ton médecin.